錦織圭の手首故障に関する情報・考察等集約記事（2017年10月18日更新）

nakaさん
朗報ありがとうございます！
少しずつでも順調に回復しているようで、嬉しいです。

禮さま、nakaさま
色々情報ありがとうございます。ラケット握る錦織選手の姿は感無量ですね。
焦らず、騒がず来シーズンの復帰を待ちたいと思います。1月でも、2月でも、「もう大丈夫！」な時まで待ちます。

今晩は。
禮さま、nakaさま
錦織選手情報有難うございます。こわごわながらもラケットを振る錦織選手にやっと会えて、本当に嬉しい限りです。
チャン･コーチが、これで100％と背中を押すその日が来るまで、いつまでも待つ所存でございます。

ところでnakaさま
ラケット動画、スコットランドのテニス･クラブが呟いているんですね。一瞬、錦織選手はスコットランドに移動したのかと思いましたが、多分そちらのクラブのジュニア達が、クライシュテルズ･アカデミーで合宿しているのかな。そして偶然錦織選手がリハビリしていたと。
そりゃジュニアたち、ビックリ＆気分がアゲアゲMAXにもなりますね～(笑)

皆さん、錦織選手情報ありがとうございます！！！
8月に怪我をしてから2ヵ月と少しなのに、もう半年ぐらい経ったかのように思えます。
いよいよボールを打ち始めたのですね。
矛盾することを願うようですが……あせらず、無理せず、でも精一杯がんばってリハビリに集中して、一日も早く試合で躍動する姿を見せてほしいです。

ベルギー東部の小都市ブレーの郊外にあるキム・クライシュテルス・アカデミー（Kim Clijsters Academy (KCA)）でリハビリ中の錦織選手の現在の主治医のまとめ

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Dr. Frederik Verstreken (M.D., Doctor of Medicine)、プロフィール　

専門：手と手首の病理学、スポーツ傷病、デュプイトラン病、神経障害、３D矯正骨切り術

アントワープにある整形外科病院、アントワープ整形外科センター（Orthopedisch Centrum Antwerpen (OCA)）の手首の専門家。

臨床研究医（だと思います）。論文をほぼCorresponding Authorとして出している。
論文のアカデミック所属は、1999年以来アントワープのMonica病院とアントワープ大学病院。
最近ではベンチッチやリバリコバの左手首の手術を（たぶん）OCAで施術（Verstreken医師のツイッターでベンチッチのメッセージをリツイートしてたりします）。
OCAは今週のアントワープ・トーナメントをサポート。

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Dr. Sam Verse (D.O., Doctor of Osteopathic Medicine)、プロフィール　

専門：オステオパシー・トレーニング

キム・クライシュテルス・アカデミーにあるグループ・サム（Groep SAM）代表（？）　

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小生は、ケガをしたのがシンシナティだったので、このブログ記事で８月２１日にコメントした、アメリカの整形外科医、Dr. David Dines （ATPツアー・メディカル・ディレクター、NYC HSS病院、整形外科権威）、とかDr. Christopher R. Sforzo（Nick Bollettieri Tennis Academy in Bradenton, Florida特別顧問）とかのアメリカの専門医で治療を受けてるのかとてっきり思い込んでました。たぶんコアな錦織ファンはベルギーと聞いただけで、Verstreken医師やKCAのリハビリ・センターを思い浮かべたのだと思いますが。小生は数日前にKCAのサイトを見て、トレーニング室やオステオパシー施術室（壁にテニスのスタジアムの写真があるやつ）がKeiアプリとかに出てくるのと全く同じやん（笑）とうことに気がついて確信しました。

すみません、オステオパシストの名前が切れてましたが、正しくは、
Dr. Sam Verslegers (D.O., Doctor of Osteopathic Medicine)
です。

禮さま
同じ記事を別のところ(NYオープン)に貼ってしまいました。気付いた時には10分以上経過してしまっていたので、お許しくださいませm(_ _)m。
何はともあれ、ドクターとトレーナーのOKサインが出るのを待つだけですね。

日刊スポーツのサイトで一覧を見ると本日付で錦織選手関連合計6つの記事がアップされています。吉松さんに感謝です。

禮さま
リンクありがとうございます。日刊スポーツの記事を全部読むとベルギーに行った理由とか怪我の詳しい状況、そして現段階の状況など色々な疑問が解けました。私もずっと1月復帰は難しいと思っていましたし、ブリスベン復帰？の記事が出ても楽観視はしていませんでした。
ドクターとトレーナーのOKサインもそんなに簡単に出ないと思っています。OKサインが出るのが2月でも3月でも(あるいはそれ以降でも)、ファンも焦らず待つことが大事。

今後の（テニスの）手首のケガの治療の参考のためですが、記事中に「錦織の所属事務所ＩＭＧは、数十人の医者に連絡。日大医学部の医師を含む５人に絞り、意見を聞いた」とあるのは、日本大学病院・整形外科・手外科班のことですかね。最終的にはキム・クライシュテルス・アカデミー（KCA）でDr. Frederik Verstrekenの治療を受けたのですが。

禮さん,
いつも、そして今回も情報をありがとうございます。

記事だけでなく映像もあり元気もらいました。
本人の口から色々語られていて今までのモヤモヤが晴れたし、何よりも錦織選手の明るい表情と、「簡単ではないがトップに戻れると思っている。自信はある。」という力強い言葉が聞けてホッとしています。
でもまだまだ回復途上、もう暫くじっと我慢の子ですね。

うーむ…。日清の記者会見では1月復帰が目標と語ってる。吉松さんのインタビューの時より状態が良くなった？それともスポンサーの手前？
https://news.biglobe.ne.jp/sports/1124/spn_171124_0802043022.html

合わせて綿貫陽介選手が日清と所属契約したそうです。

復習すると、脱臼である可能性は指摘内田暁 氏の記事でなどで指摘されてました（Yahooの記事はなぜか既に削除されている。。。）。8月に調べたように、
◯　尺側の腱（tendon）の問題は、最も普通にはextensor carpi ulnaris (ECU)（伸筋extensor、手根carpus、尺骨ulna）を巻き込む。
◯　腱の損傷は、腱鞘炎（tendonitis）または腱の亜脱臼（subluxation）の場合がある。
◯　腱の亜脱臼もしくは断裂は、手首で腱が鞘（トンネル）を通る場所で破裂があった場合に起こる。
◯　ECU腱の問題なら通常復帰まで２−４週間、亜脱臼なら３−６週間固定した後トレーニングして穏やかに復帰。症状が続くなら、スタビライズするため手術して３ヶ月後に復帰。ECU断裂なら外科的な修復が必要で、４−６ヶ月後に復帰。
と治療経過が一致していますね。

尺側手根伸筋腱脱臼（dislocation/subluxation of the extensor carpi ulnaris (ECU) tendon）は、一般にはレアな事例のようですが、強い手首の回転を伴うスポーツのアスリートにはよく見られる事例との論文もあります。「尺側手根伸筋腱脱臼は、前腕回外・尺屈で力を入れた際、尺側手根伸筋腱が収縮し脱臼する場合や、前腕回内を強制されて、生じる場合などがあります」と説明するサイトもあります。サーヴ、フォアハンド（またはバックハンド）のどの場面（回内、回外？）で痛めたのかが知りたいですね。

尺側手根伸筋（ECU）腱（tendon）脱臼（dislocation/subluxation）の治療については、詳しくは、上で再リンクした８月に紹介した記事（Dr. Christopher R. Sforzo）に、
◯　尺側手根伸筋腱脱臼の初期治療は、３−６週間の安静、添え木、ラップ、または積極的な固定。
◯　それから、体力回復、機敏さ、運動範囲、固有受容感覚（目を閉じていても、自分の手や足の位置と、それを動かしていることが分かる感覚）、それからスタミナを中心としたプログラムによる緩やかなプレーへの復帰。
◯　（痛みの）症状が続くようなら、外科手術による尺側手根伸筋固定が必要になる場合がある。３ヶ月後にプレー復帰。
◯　尺側手根伸筋断裂なら外科的な修復が必要で、保護期間を経て、４−６ヶ月後に復帰。
とあります。

小生も、上に書いたように、ブリスベーンはとりあへずエントリーしただけだと思います。ブリスベン（シドニー）に出ないなら、AOにいきなり出場するオプションはたぶんないと思います。日本のジャーナリストのインタビューは１１月上旬で、それから普通のボールを打ち始めたので、ブリスベンOKという希望的観測もありますが、たった２−３週間で状況が劇的に変わるわけではないので、慎重に出場のタイミングを見極めてほしいです。選手としては、再発・悪化による手術は絶対に避けたいのが本音だと思います。

手首の構造については、こちらの図とか、尺側手根伸筋腱（亜）脱臼の手術について解説している記事にある図がわかり易いかと思います。尺側手根伸筋腱（Extensor Carpi Ulnaris (ECU) tendon）は、手関節の尺側（小指側）にある腱で、尺骨（Ulna）の上の第６背側区画（トンネル）を通っています。その区画の独立したECUのバンド（または鞘、subsheath）が裂傷したり消耗などでゆるんだりすると、尺側手根伸筋腱が定位置からズレて（亜）脱臼が起こる。負荷がかかった回外（supination）運動、尺骨のズレ、穏やかな手のひらの屈曲などにより、クリック音のある痛みを伴う、と解説記事にはあります。いやー、手首の構造って複雑なんですね。どうやって進化したらこうなるんだろう。

禮さまのご紹介くださる手首の怪我関連の記事はいつも興味深く読んでおります。
ありがとうございます。

私自身、今年の春頃から右手首の調子が悪く、夏にはラケットが振れない程に。
さらに悪いことに、右手が使えないのでサウスポーでプレイしていたら、今後は左肩を痛めてしまいました。
まだまだできるだけ長くテニスをしていたいので、時間とお金もかかりますが、ちゃんと身体の勉強もしながら治療中です。

錦織選手の復帰がきっと励みになるなぁ。

それにしても、実際に本人の口から出た言葉であっても、「あれっ、そうだっけ？」てことありますよね。
どの記事でもそうですが、そのまま捉えるのではなく、少し引いて読むように心掛けてます。
実際のプレイを観るのが一番、とはいえ、どうしてもいろいろと記事を探してしまうわけですが。

禮さん,
いつも情報提供ありがとうございます。
おかげさまで、なぜ腱鞘に鞘（さや）という字が使われているか謎が解けました。腱鞘がトンネル状になっていて、その中を腱が通っている構造が、鞘（さや）に納まっているように見えるから。（ということでいいのかな？）
オリバー氏から団長さんに届いた公式発表のメールに「断裂」ではなく「裂傷」という単語が使われていたのも、今思えば腱の断裂ではなく腱鞘が裂けていたからかなと思っています。
腱のケガといえば断裂ぐらいしか知らなかったし、脱臼は骨が外れるイメージしかなかったので、最初は手首の腱脱臼の意味が分かりませんでしたが、こんなケースもあるんですね。
それにしても、知れば知るほど人体の不思議ですね。まるでロボットのよう。ではなくロボットの方が人体の機能を模倣している。でした。

明けましておめでとうございます。新年早々、錦織選手は全豪オープンをスキップして、代わりにチャレンジャーのニューポート・ビーチ（１／２２〜）とダラス（１／２９〜）に参戦予定とのことです。試合勘を取り戻すためにも、よい選択かと思います。オリバーさんのステートメント（他に全ステートメントが読めるところがあるかもしれませんが、とりあへずこちら）では、「圭は本当に順調に進歩している。（医療チームの予測どおり）毎週改善しており、我々はそれに満足している。先週はこれまでで一番良く、４日連続で１日に２回練習した。AOに出場するか慎重に検討したが、現段階で５セットマッチに復帰するのは時期尚早と判断した」とのことです。なので、まだ回復途上だとみるべきなのだと思います。ストロークの練習風景をみると、特にFHはまだ全力で打っているようには見えないし、サーヴ（特にスピンサーヴ）の練習が気になるところです。試合勘を取り戻すまでは、復帰してもすぐに勝つことができるとは限らず、気長に観たいと思います。